扶正祛邪，常见误区与科学对策
在中医理论中，“扶正祛邪”是一种重要的治疗原则，贯穿于众多病症的调理与康复过程中，它旨在通过扶助人体正气，增强机体的抗病能力，同时祛除病邪，恢复身体的阴阳平衡与脏腑功能协调，在实际应用这一原则时，常常存在一些误区，影响了治疗效果，本文将对扶正祛邪的常见误区进行剖析，并提出相应的科学对策，以期为中医临床实践提供有益的参考。
扶正祛邪的常见误区
（一）片面强调扶正或祛邪
1、过度扶正
有些患者或医者认为，只要不断地补充正气，身体就能强壮起来，疾病就会自然痊愈，于是大量使用滋补药物，如人参、黄芪、熟地黄等，而忽视了体内是否存在病邪未除的情况，这种过度扶正的做法，可能会导致闭门留寇，在外感热病初期，邪气尚盛，此时若单纯使用大量补益之品，会使邪气难以排出体外，反而加重病情，使发热、咳嗽等症状持续不减，甚至引发其他变证。
2、过度祛邪
与过度扶正相反，另一种常见的误区是过度关注祛邪，而忽略了正气的扶持，在治疗过程中，一味地使用攻伐药物，如大黄、芒硝、石膏等，以期迅速消除病症，人体的正气在疾病的消耗下本已有所损伤，过度祛邪会进一步损伤正气，对于一些慢性虚损性疾病，如肺结核后期，患者正气已虚，若仍以大量苦寒清热药物为主，可能会导致患者脾胃受损，出现食欲不振、腹泻等症状，使身体更加虚弱，不利于疾病的康复。
（二）忽视辨证论治
1、不分虚实
扶正祛邪的应用需要根据患者的具体体质和病症的虚实情况进行辨证，但在实际中，常出现不分虚实，一概而论的现象，对于实证患者，如食积内停导致的腹痛、腹胀、嗳腐吞酸等症状，应采用消食导滞的祛邪方法；而对于虚证患者，如脾胃虚弱引起的消化不良，则应以健脾益气的扶正为主，如果将两者混淆，对实证患者采用补法，对虚证患者采用攻法，必然会南辕北辙，不仅无法治愈疾病，还可能加重病情。
2、不识标本缓急
在复杂疾病的治疗中，标本关系的把握至关重要，标是疾病的表面症状，本是疾病的本质根源，有些医者未能准确判断标本缓急，在治疗时主次颠倒，在某些急性热病过程中，高热、神昏等标症十分危急，此时应先以清热开窍等祛邪方法急治其标，缓解患者的紧急症状；若误判为虚证，过早使用扶正补益之法，可能会延误病情，危及患者生命，而当疾病进入后期，正气亏损成为矛盾的主要方面时，又应着重扶正，促进身体的恢复。
（三）缺乏整体观念
1、只注重局部症状
在诊断和治疗过程中，部分医者往往只关注患者的局部症状，而忽视了人体是一个有机的整体，看到患者咳嗽，就仅仅着眼于肺的治疗，而不考虑与其他脏腑的关联，咳嗽可能是由多种原因引起的，如肝火犯肺、脾虚生痰等，若仅从肺论治，不调理相关脏腑，很难从根本上治愈咳嗽，同样，对于一些皮肤病，若只针对皮肤局部用药，而不从整体调节人体的气血阴阳平衡，也难以取得理想的疗效。
2、忽略情志因素
情志因素在疾病的发生、发展过程中起着重要作用，但在实际的扶正祛邪治疗中，常常被忽略，长期的精神压力、情绪波动等不良情志刺激，会影响人体的气机运行和脏腑功能，焦虑、抑郁等情绪可导致肝气郁结，进而影响脾胃的运化功能，如果在治疗身体疾病时，不关注患者的情志状态，单纯地进行扶正祛邪治疗，即使药物对症，也可能因情志不畅而影响治疗效果。
扶正祛邪的科学对策
（一）正确把握扶正与祛邪的尺度
1、评估正气与邪气的状况
在治疗前，医者应全面了解患者的身体状况，包括正气的强弱和邪气的盛衰，通过望、闻、问、切四诊合参，判断患者是实证还是虚证，或是虚实夹杂证，对于实证患者，应以祛邪为主，但也要注意保护正气，避免攻伐太过；对于虚证患者，则以扶正为主，同时可根据具体情况适当兼顾祛邪，对于外感风寒实证的患者，在使用辛温解表药物祛邪的同时，可少佐一些益气的药物，以防邪气伤正。
2、根据病情阶段调整策略
疾病的不同阶段，扶正与祛邪的重点也应有所不同，在疾病初期，邪气较盛，正气尚未受到严重损伤，此时应以祛邪为主，及时清除病邪，防止其深入传变，随着病情的发展，若正气有所耗伤，则应适当加入扶正之品，而在疾病后期，正气亏损为主时，则应侧重于扶正，使正气恢复，驱邪外出，在治疗温热病的过程中，卫分证阶段以辛凉解表祛邪为主；气分证阶段则在清热泻火的同时，注意顾护正气；营血分证阶段若正气已虚，则应以扶正透邪为主。
（二）严格遵循辨证论治原则
1、精准辨证
医者要深入学习中医理论，熟练掌握各种辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等，在临床实践中，仔细收集患者的症状、体征等信息，进行全面、准确的辨证，对于头痛患者，要分辨是外感头痛还是内伤头痛，是实证头痛还是虚证头痛，外感头痛多属实证，应根据不同的外感邪气采用相应的祛邪方法；内伤头痛则多与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，应根据具体的脏腑虚实情况进行扶正或祛邪治疗。
2、明确标本缓急
在辨证的基础上，准确判断疾病的标本关系，对于急危重症，如高热惊厥、大出血等标症危急的情况，应立即采取有效的祛邪措施，控制标症，挽救患者生命，待病情稳定后，再根据病情本质进行扶正治疗，而对于慢性病或病情较轻的情况，可在扶正的基础上，缓缓祛邪，在治疗慢性肾病蛋白尿时，若患者同时伴有外感风热之邪，且风热表证较重，应先以疏风清热的祛邪方法治疗外感，待外感痊愈后，再着重补肾固精以扶正。
（三）树立整体观念
1、注重整体调理
医者要从人体的整体出发，认识到各个脏腑、经络、气血之间相互联系、相互影响的关系，在治疗时，不仅要针对病变本位进行治疗，还要考虑与其他脏腑的关联，对于心脾两虚的患者，不能仅仅局限于对心脏或脾脏的治疗，而应采用健脾养心的方法，使心脾两脏相互协调，共同恢复正常功能，可以通过使用归脾汤等方剂，既补脾气以养心气，又益心血以助脾气。
2、重视情志调节
在扶正祛邪的治疗过程中，要关注患者的情志状态，医者应耐心倾听患者的诉说，了解其心理状况，给予必要的心理疏导和安慰，可根据患者的情志变化，适当配合药物治疗，对于肝气郁结的患者，在使用疏肝理气药物的同时，鼓励患者保持乐观的情绪，多参加户外活动；对于心脾两虚的患者，除了药物治疗外，还可建议患者进行适当的冥想、放松训练等，以调节情志，促进疾病的康复。
扶正祛邪是中医治疗的重要原则，但在实际应用中必须避免常见的误区，只有正确把握扶正与祛邪的尺度，严格遵循辨证论治原则，树立整体观念，才能充分发挥扶正祛邪的作用，提高中医治疗的效果，帮助患者早日康复，这要求医者不断提高自身的中医理论水平和临床实践能力，以更科学、更精准的方法运用扶正祛邪原则，为患者的健康保驾护航，患者也应加强对中医知识的了解，积极配合医生的治疗，注重自身的生活方式和情志调节，共同促进疾病的康复，在未来的中医临床实践中，我们应不断探索和总结经验教训，进一步完善扶正祛邪的理论与方法，使其更好地服务于人类健康事业。
